Кишечная стома

По разным причинам: в результате травм кишечника, различных заболеваний может возникать необходимость вывода стомы. Ее создают, когда кишечные выделения  не могут выходить естественным путем.

Стома кишечная  — отверстие в брюшной полости, через которое выводится кишка. Оно предназначено для отведения содержимого кишечника (фекалий) или мочи.

Стомы могут быт:

в зависимости от срока на который устанавливаются: постоянные или временные,

по виду: одноствольные или двухствольные, втянутые, плоские,

в зависимости от отдела кишечника: колостома (трансверзостома, сигмостома, цекостома) или илеостома.

Во время операции по формированию стомы, хирург выводит  сегмент кишки выводится на поверхность брюшной стенки. В зависимости от необходимости выводится либо часть толстой кишки, либо тонкой. Соответственно стому называют колостомой или илеостомой.

При илеостомии  часть тонкой (подвздошной) кишки выводится на поверхность живота. Илеостома формируется при поражении или удалении большей части толстой кишки и располагается обычно на животе справа.

При колостомии на поверхность живота выводится часть толстой кишки. Колостома обычно накладывается в левой части живота.

В зависимости от вида стомы выделения разные, при колостоме они более сформированные (несколько  раз в сутки), при илеостоме жидкие, едкие, многократные, содержащие много пищеварительных  ферментов. Поэтому уход должен отличаться. Весь стул (кал, выделения) собираются в специальный сборный мешок — калоприемник.

Калоприемник — это мешок для сбора выделений из стомы. Калоприемник имеет пластину, которая приклеивается к коже и удерживает мешок. Если мешок соединен с пластиной неразьемно и снимаются с кожи вместе, то такой калоприемник называется однокомпонентным.

Если пластина и мешок отдельные части, то такая система называется двухкомпонентной.

Какой калоприемник лучше — индивидуальный выбор. Специалисты помогут вам подобрать первоначально, далее можно пробовать.

В период сразу после операции применяют послеоперационные калоприемники. Которые имеют ряд особенностей конструкции для удобства ухода сразу после операции.

Современные калоприемники для стомы обладают рядом удобств и неприхотливы в использовании. Также производители выпускают много средств ухода за кожей вокруг стомы, поскольку поддержка ее в здоровом состоянии одна из первостепенных задач на пути к комфортной жизни стомированного человека.

Производители калоприемников:

В Россию поставляются калоприемники известных мировых брендов: Coloplast (Колопласт), Convatec (Конватек), BBraun (Бибраун), а также производятся отечественные калоприемники компанией Пальма. Ознакомиться с ассортиментом калоприемников данных компаний можно на сайте www.mystoma.ru или www.kalopriemniki.net

Если  предстоит операция по выведению стомы — колостомы, илеостомы, то важно подобрать калоприемник на операцию. Лучше купить специальный калоприемник — послеоперационный. Послеоперационный калоприемник используют 2-3 недели после хирургического вмешательства.  Поскольку ранний послеоперационный период для стомированных пациентов протекает достаточно не просто, и дело не только в эмоциональном состоянии. Необходим тщательный уход за перистомальной областью, с минимизацией болевых ощущений, ускорение процесса заживления шва, удобство в использовании и обучение в самостоятельному применению калоприемника.

Послеоперационные калоприемники имеют конструктивные  особенности, для использования после операции:

Во-первых это большое вырезаемое отверстие, поскольку стома после операции может быть воспалена и иметь увеличенный размер.

Во-вторых послеоперационный мешок прозрачен, для того чтобы иметь возможность контролировать состояние стомы и выделений не снимая калоприемник.

В третьих универсальный дренажный клапан со сливом, который можно подсоединять к дренажной системе или срезать и закрыть мешок зажимом.

Также калоприемник может иметь смотровое окно с внешней стороны мешка для прямого доступа к стоме. Окошко легко снимается и надевается, не оказывая давления на переднюю брюшную стенку, что не вызывает болезненных ощущений.

Смотровое окно на калоприемнике Холлистер

В большинстве случаев используют нестерильные калоприемники после операции.

Пластины после оперрационных пластин созданы из адгезивов которые обеспечивает бережную защиту и заживлении кожи.

Послеоперационные калоприемники как и обычные выпускают двухкомпонентные (отдельно пластин и мешок) и однокомпонентные (мешок спаен с пластиной вместе).

(далее…)

Колостома – созданное хирургическом путем отверстие в брюшной стенки, через которое выводится  толстый кишечник.  Создается для того, чтобы обойти поврежденную часть толстого кишечника. Колостома может быть создана в любой части толстого кишечника. Чем ближе к анусу стома, тем более оформлен стул.

Для того чтобы собирать  кал при колостоме, необходимо носить на животе калоприемник.

Калоприемник состоит из клеевой части (пластины) которая крепится на тело и стомного мешка.

Если пластина и мешок соединены вместе неразъёмно, то такой калоприемник называется однокомпонентным.

Если пластина и мешок — отдельные части и соединяются между собой с помощью фланца, то такая система называется двухкомпонентной.

Мешок может быть открытым или закрытым.

Открытый мешок имеет дренажное отверстие, через которое можно его опорожнять. Открытые мешки применяют, когда стул частый и жидкий (полуоформленный). У открытых мешков дренажное отверстие закрывается с помощью зажимов или застежек.

Закрытые мешки не имеют отверстия для опорожнения, поэтому их при наполнении выбрасывают.

Соответственно однокомпонентный мешок закрытого типа (недренируемый) является одноразовым, при наполнении его снимают с тела и выбрасывают. Не допускайте заполнения мешка более чем на половину, иначе он оттягивает кожу, что может привести к ее повреждению или непроизвольному отклеиванию мешка.

Калоприемник однокомпонентный закрытого типа

Однокомпонентный мешок открытого типа опорожняют в течение дня, не допуская наполнения более 1/3 от объема. Примерно по истечению суток, его отклеивают и заменяют на новый.  Если мешок начинает отклеиваться ранее или содержимое подтекает под пластину, то калоприемник необходимо заменить срочно.

Калоприемник однокомпонентный открытого типа

Двухкомпонентные системы имеют пластину, которая держится на теле от 3х дней.

(далее…)

Время ношения калоприемника зависит от нескольких факторов.  От типа стомы (илеостома, колостома, уростома) и соответственно от того, каким именно изделием вы пользуетесь.

Основное правило ношения калоприемника — не должно быть протечек, выделения не должны попадать на кожу около стомы и раздражать ее.

Кало- и уроприемные системы делятся на:

Однокомпонентные калоприемники (мешок и пластина соединены вместе),

двухкомпонентные системы (пластина и мешок отдельно).

Стомные Мешки:

дренируемые (открытые) или недренируемые (закрытые) мешки.

Однокомпонентный закрытый калоприемник надо менять в среднем 2-3 раза в сутки.  Не допускается заполнение  мешка более чем на  1/3. Если необходимость замены возникает чаще, то надо отказаться от такого вида калоприемников, так как частое отклеивание, замена пластины, может привезти к повреждению кожи.

Недренируемый однокомпонентный калоприемник

Однокомпонентный дренируемый калоприемник с выпуском внизу, необходимо вовремя дренировать и заменять примерно раз в сутки, если пластина не подтекает. Такой вид калоприемников используют чаще, когда неоформленный и частый стул.

Дренируемый однокомпонентный калоприемник

Двухкомпонентные системы состоят из отдельных частей – пластины и мешка. Пластину двухкомпонентной системы меняют примерно 2 раза в неделю, иногда чаще или реже.

Пластины двухкомпонентных систем

Важно,  выделения не должны затекать под пластину,  вовремя опорожнялся или заменялся мешок (не допускать заполнения более чем на 1/3)

Мешок дренируемый двухкомпонентной системы очищают как можно чаще, заменяют примерно раз в сутки.

Дренируемые (открытые) мешки двухкомпонентных систем

Закрытые мешки меняют несколько раз в сутки.

Недренируемые (закрытые) мешки двухкомпонентых систем

Двухкомпонентные  системы чаще применяют люди с илеостомой, с жидкими и едкими выделениями.

Важно также время замены калоприемника.  Пациент должен самостоятельно отслеживать свой ритм замены калоприемника. Специалисты рекомендуют не менять сразу после еды, лучше утром до завтрака или на ночь.

В настоящее время в магазинах очень большой ассортимент пластин, мешков и калоприемников, а также паст, колец для улучшения герметизации.  Это дает возможность правильно подобрать изделие, уменьшить риск протечек и увеличить комфорт пациента со стомой.

Пояс для калоприемника

С помощью дополнительных приспособлений можно увеличить время ношения калоприемника: специальное белье, пояса, герметизирующие средства.

Eakin Limited является ведущим производителем высококачественной  продукции для стомированных людей: калоприемников, уроприемников,  средств защиты кожи при стоме и приспособлений для лечения ран.

Компания Eakin создана в 1974 году Томом Иакином – фармацевтом из Ирландии. Специализация компании возникла не случайно, работая в аптеке, Том видел серьезные проблемы с кожей у своих посетителей и знакомых, которые имели стому. Желая помочь своим покупателям, фармацевт начал самостоятельно заниматься созданием продукции для стомированных.

Первые несколько лет он создавал стомные мешки, придумывая дизайн, конструкцию и материалы. Сам придумал клей – адгезив, с помощью которого можно было  крепить мешок к телу. Используя подручные материалы и приспособления, изготовил первые калоприемники и уроприемники.  Разработки Тома Иакина стали использовать специалисты и пациенты, поэтому он начал получать заказы из больниц и аптек.

Далее помимо калоприемников, началось изготовление колец  и пластин из адгезива Иакин, которые использовали для улучшения герметизации кало- или уроприемника и защиты кожи от воздействий мочи и кала.

Спрос на качественную и такую необходимую продукцию для стомированных рос, поэтому самостоятельное изготовление  постепенно  превратилось в  производство. С 1990г. продукция продаётся уже не только в Великобритании, но и в других странах мира. Компания занимается все новыми разработками и внедряет новые продукты для стомированных.

В настоящее время продукция компании Иакин имеет широкий ассортимент и поставляется во многие страны мира. Средствами пользуются миллионы людей, в том числе дети.

Раневые мешки Иакин

В ассортименте компании не только калоприемники и уроприемники Иакин, но и кольца, полоски для выравнивания кожи Cohesive Slims,   паста Cohesive Paste  которые улучшают герметизацию и защищают кожу от раздражения, раневые мешки Eakin Fistula and Wound Pouches  и другие продукты для стомированных и лечения сложных ран.

Компанию Тома Иакина возглавляют уже его дети, но основная миссия остается прежняя — повышение  качества жизни стомированных людей. Компания Иакин ведет активное общение с потребителями своей продукции – врачами и пациентами, для того чтобы создавать все более полезную и нужную продукцию для людей.

Паста Иакин
		Cohesive® Паста
		Не содержащая спирта, лечебно-профилактическая паста для заполнения неровностей кожи и защиты ее от выделений из стомы. Ее можно применять совместно с другими средствами Иакин. Подходит для детей. Артикул:  SP839010 – 20 грамм Артикул:  839010- 60 грамм

Кольцо Иакин большое
	Большое кольцо Cohesive®
	Покрывает  большую площадь кожи вокруг стомы, обеспечивает защиту на крупном участке перистомальной области Идеально подходит для уростом и жидких выделений Рекомендуется для людей с чувствительной кожей или чья кожа раздражается от адгезива калоприемников или мочеприемников.
	Диаметр: 98 мм.                           Артикул: 839001

Кольцо Иакин 4,2 мм
	Малое кольца, увеличенной толщины Cohesive®
	Обеспечивает максимальную защиту кожи Идеально подходит для проблемной кожи или для людей с проблемами протечки Рекомендуется при высоких выпирающих стомах.
	Толщина: 4,2 мм.	Диаметр: 48 мм	Артикул: 839002

Кольцо Иакин 2,8 мм
	Малое, тонкое кольцо
	Идеально подходит для повседневной защиты перистомальной кожи Предотвращает утечки, герметичнее фиксирует калоприемник. Дополнительная безопасность для всех типов, форм и размеров стомы.
	Толщина: 2,8 мм	Диаметр: 48 мм	Артикул: 839005

Пластина квадратная Иакин	Пластины: Пластины созданы для предохранения кожи от воздействия выделений из стомы. Они имеют те же преимущества и свойства, как и кольца Когезив. Их также применяют в качестве: уплотнения вокруг ран и хирургических дренажных трубок, наружного восполняющего материала для выравнивания неровной поверхности кожи, уплотнения для стом, защиты мокнущей кожи. Их можно моделировать, резать, подгонять под нужные параметры.
Пластина Иакин прямоугольная	Артикул:  839004 Размер: 10*10 см Артикул:  839003 Размер: 10*20 см

Продукция Иакин отличное средство для лечения и профилактики осложнений на перистомальной кожи у детей и взрослых.

Рассказывать что- либо о перенесенной операции или нет, зависит от вас. Однако, было бы хорошо, если  по крайней мере один из ваших коллег знал бы о перенесенной операции на случай, если возникнет подобный вопрос на работе.

рассказ о стоме на работе

Если вы хотите быть более открытыми с вашими коллегами, возможно лучше начать разговор о причинах, послуживших предпосылками к операции. Упомянув о них, вы можете рассказать о том, что вам придется опорожнять мочевой пузырь или кишечник иным способом.

(далее…)