Кишечная стома

По разным причинам: в результате травм кишечника, различных заболеваний может возникать необходимость вывода стомы. Ее создают, когда кишечные выделения  не могут выходить естественным путем.

Стома кишечная  — отверстие в брюшной полости, через которое выводится кишка. Оно предназначено для отведения содержимого кишечника (фекалий) или мочи.

Стомы могут быт:

в зависимости от срока на который устанавливаются: постоянные или временные,

по виду: одноствольные или двухствольные, втянутые, плоские,

в зависимости от отдела кишечника: колостома (трансверзостома, сигмостома, цекостома) или илеостома.

Во время операции по формированию стомы, хирург выводит  сегмент кишки выводится на поверхность брюшной стенки. В зависимости от необходимости выводится либо часть толстой кишки, либо тонкой. Соответственно стому называют колостомой или илеостомой.

При илеостомии  часть тонкой (подвздошной) кишки выводится на поверхность живота. Илеостома формируется при поражении или удалении большей части толстой кишки и располагается обычно на животе справа.

При колостомии на поверхность живота выводится часть толстой кишки. Колостома обычно накладывается в левой части живота.

В зависимости от вида стомы выделения разные, при колостоме они более сформированные (несколько  раз в сутки), при илеостоме жидкие, едкие, многократные, содержащие много пищеварительных  ферментов. Поэтому уход должен отличаться. Весь стул (кал, выделения) собираются в специальный сборный мешок — калоприемник.

Калоприемник — это мешок для сбора выделений из стомы. Калоприемник имеет пластину, которая приклеивается к коже и удерживает мешок. Если мешок соединен с пластиной неразьемно и снимаются с кожи вместе, то такой калоприемник называется однокомпонентным.

Если пластина и мешок отдельные части, то такая система называется двухкомпонентной.

Какой калоприемник лучше — индивидуальный выбор. Специалисты помогут вам подобрать первоначально, далее можно пробовать.

В период сразу после операции применяют послеоперационные калоприемники. Которые имеют ряд особенностей конструкции для удобства ухода сразу после операции.

Современные калоприемники для стомы обладают рядом удобств и неприхотливы в использовании. Также производители выпускают много средств ухода за кожей вокруг стомы, поскольку поддержка ее в здоровом состоянии одна из первостепенных задач на пути к комфортной жизни стомированного человека.

Производители калоприемников:

В Россию поставляются калоприемники известных мировых брендов: Coloplast (Колопласт), Convatec (Конватек), BBraun (Бибраун), а также производятся отечественные калоприемники компанией Пальма. Ознакомиться с ассортиментом калоприемников данных компаний можно на сайте www.mystoma.ru или www.kalopriemniki.net

Замена калоприемника и уход за стомой не сложный процесс, но требует тщательности, аккуратности и регулярности, для того чтобы избежать протечек и сохранить здоровье кожи. Наличие различных приспособлений и средств облегчает жизнь стомированных людей.

Ответим на несколько часто задаваемых вопросов:

В каком положение производить замену калоприемника?

Рекомендуется производить замену в положении стоя. Если активный человек поменяет калоприемник в положении сидя, то после активного движения складки на животе разгладятся и калоприемник начнет отклеиваться.  Лежачим и мало активным  пациентам можно производить замену в положении лежа.

Как обрабатывать кожу вокруг стомы?

Здоровую кожу (не имеющую язв, ран) не нужно дополнительно обрабатывать никакими средствами, достаточно просто использовать специальные очистители для стомы или помыть — протереть чистой водой и высушить. НО необходимо кожу защищать от протечек калоприемника. Для этого используйте герметические средства (паста и кольца герметики).

Нанесение пасты герметика вокруг стомы перед приклеиванием калоприемника

Также можно использовать растворы или салфетки «вторая кожа», которые создают невидимую защитную пленку на перистомальной коже. Это уменьшить ее повреждение при протечки, особенно при илеостоме.

Не используйте спирт, антисептики и другие растворы, которые сушат, раздражают, нарушают  и повреждают кожу.  Кожа обладает восстановительными и регенеративными свойствами, поэтому при соблюдении чистоты восстановится сама.

Если на коже возникли язвы, повреждения, раздражения, но необходимо использовать стредства для лечения кожи, а также обязательно герметик, лучше бесспиртовую пасту, например ИАКИН или ТРИОЦЕЛ. Масло, крем, присыпки, нанесенные в лечебных целях, необходимо удалять перед приклеиванием пластин, чтобы не нарушать адгезию.

В какое время лучше менять калоприемник?

Рекомендуется менять калоприемник утром до завтрака или вечером перед сном. Не рекомендуется менять калоприемник сразу после еды.

Как часто менять калоприемник?

Калоприемник надо заменять, предотвращая протечки. Если вы чувствуете жжение на коже, то что содержимое подтекает или пластина начинает отклеиваться, то необходимо вне планово заменить калоприемник.

Частота плановой замены калоприемника прежде всего зависит от таких факторов как: вид стомы, вид калоприемника, физиология человека. Заменять слишком часто платину нельзя, так как постоянное отклеивание клеящей платины может вызвать адгезивную травму и повреждение кожи. Для безболезненного отклеивания калоприемника применяют специальные спреи — антиклеи.

Закрытый однокомпонентный калоприемник рекомендуют тем у кого стул оформленный, густой несколько раз в день. После опорожнения кишечника калоприемник снимается и выбрасывается, то есть по сути является одноразовым. При наполнении на половину его отклеивают и выбрасывают.

Однокомпонентный калоприемник открытый (дренируемый) с выпускным отверстием используются теми у кого стул неоформленный, жидкий. При наполнении калоприемника на 1/3 его необходимо сливать в унитаз. Если стул очень жидкий рекомендуется применять загустители нейтрализаторы — они превращают жидкость в гель (желе), запирая запахи и облегчая опорожнение калоприемника.

Адгезив однокомпонентных калоприемников рассчитан на применение примерно в течение одних суток, затем может разъедаться содержимым кишечника.

Двухкомпонентные калоприемники  имеют большую вариативность. Пластины и мешки одного производителя могут сочетаться с собой, главное чтобы совпадал размер фланца. Адгезивная пластина остается на коже от 3 до 5 дней, меняются только мешки.

Адгезив — клеящее вещество из которого делается пластина, применяется разный. Есть более стойкий — противостоящий едким выделениям при илеостоме, более щадящий для чувствительной кожи и др.

Недостаток двухкомпонентной системы только в том, что она менее гибкая из-за соединительного фланца, поэтому для приклеивания пластины нужна ровная площадка вокруг стомы. Поэтому людям с шрамами, впадинами и складками вокруг стомы необходимо выравнивать площадь вокруг стомы специальными полосками, кольцами или пастой герметиком, либо применять однокомпонентные системы.

Если ваш калоприемник отклеивается чаще, чем это заявлено производителями (смотрите таблицу), то рекомендуется использовать другой вид калоприемника или купить пластину с более стойким адгезивом. Например, если вы используете однокомпонентные калоприемники и они держатся мало, то необходимо перейти на двухкомпонентную систему. Не забывайте о применении герметиков, они продлят время использования платины и защитят кожу от раздражения.

Задавайте ваши вопросы по уходу за стомой, мы постараемся на них ответить.

Колостома – созданное хирургическом путем отверстие в брюшной стенки, через которое выводится  толстый кишечник.  Создается для того, чтобы обойти поврежденную часть толстого кишечника. Колостома может быть создана в любой части толстого кишечника. Чем ближе к анусу стома, тем более оформлен стул.

Для того чтобы собирать  кал при колостоме, необходимо носить на животе калоприемник.

Калоприемник состоит из клеевой части (пластины) которая крепится на тело и стомного мешка.

Если пластина и мешок соединены вместе неразъёмно, то такой калоприемник называется однокомпонентным.

Если пластина и мешок — отдельные части и соединяются между собой с помощью фланца, то такая система называется двухкомпонентной.

Мешок может быть открытым или закрытым.

Открытый мешок имеет дренажное отверстие, через которое можно его опорожнять. Открытые мешки применяют, когда стул частый и жидкий (полуоформленный). У открытых мешков дренажное отверстие закрывается с помощью зажимов или застежек.

Закрытые мешки не имеют отверстия для опорожнения, поэтому их при наполнении выбрасывают.

Соответственно однокомпонентный мешок закрытого типа (недренируемый) является одноразовым, при наполнении его снимают с тела и выбрасывают. Не допускайте заполнения мешка более чем на половину, иначе он оттягивает кожу, что может привести к ее повреждению или непроизвольному отклеиванию мешка.

Калоприемник однокомпонентный закрытого типа

Однокомпонентный мешок открытого типа опорожняют в течение дня, не допуская наполнения более 1/3 от объема. Примерно по истечению суток, его отклеивают и заменяют на новый.  Если мешок начинает отклеиваться ранее или содержимое подтекает под пластину, то калоприемник необходимо заменить срочно.

Калоприемник однокомпонентный открытого типа

Двухкомпонентные системы имеют пластину, которая держится на теле от 3х дней.

(далее…)

Время ношения калоприемника зависит от нескольких факторов.  От типа стомы (илеостома, колостома, уростома) и соответственно от того, каким именно изделием вы пользуетесь.

Основное правило ношения калоприемника — не должно быть протечек, выделения не должны попадать на кожу около стомы и раздражать ее.

Кало- и уроприемные системы делятся на:

Однокомпонентные калоприемники (мешок и пластина соединены вместе),

двухкомпонентные системы (пластина и мешок отдельно).

Стомные Мешки:

дренируемые (открытые) или недренируемые (закрытые) мешки.

Однокомпонентный закрытый калоприемник надо менять в среднем 2-3 раза в сутки.  Не допускается заполнение  мешка более чем на  1/3. Если необходимость замены возникает чаще, то надо отказаться от такого вида калоприемников, так как частое отклеивание, замена пластины, может привезти к повреждению кожи.

Недренируемый однокомпонентный калоприемник

Однокомпонентный дренируемый калоприемник с выпуском внизу, необходимо вовремя дренировать и заменять примерно раз в сутки, если пластина не подтекает. Такой вид калоприемников используют чаще, когда неоформленный и частый стул.

Дренируемый однокомпонентный калоприемник

Двухкомпонентные системы состоят из отдельных частей – пластины и мешка. Пластину двухкомпонентной системы меняют примерно 2 раза в неделю, иногда чаще или реже.

Пластины двухкомпонентных систем

Важно,  выделения не должны затекать под пластину,  вовремя опорожнялся или заменялся мешок (не допускать заполнения более чем на 1/3)

Мешок дренируемый двухкомпонентной системы очищают как можно чаще, заменяют примерно раз в сутки.

Дренируемые (открытые) мешки двухкомпонентных систем

Закрытые мешки меняют несколько раз в сутки.

Недренируемые (закрытые) мешки двухкомпонентых систем

Двухкомпонентные  системы чаще применяют люди с илеостомой, с жидкими и едкими выделениями.

Важно также время замены калоприемника.  Пациент должен самостоятельно отслеживать свой ритм замены калоприемника. Специалисты рекомендуют не менять сразу после еды, лучше утром до завтрака или на ночь.

В настоящее время в магазинах очень большой ассортимент пластин, мешков и калоприемников, а также паст, колец для улучшения герметизации.  Это дает возможность правильно подобрать изделие, уменьшить риск протечек и увеличить комфорт пациента со стомой.

Пояс для калоприемника

С помощью дополнительных приспособлений можно увеличить время ношения калоприемника: специальное белье, пояса, герметизирующие средства.

Количество калоприемников, которое требуется в месяц стомированному человеку, конечно, индивидуальная цифра, но большинство людей со стомой может рассчитать сколько калоприемников нужно на месяц, исходя из статистики. В зависимости от вида стомы, илеостома или колостома, месячное количество калоприемников будет меняться.

Количество калоприемников в месяц при илеостоме

Выделения из илеостомы происходят очень часто, можно сказать, что постоянно. Стул выделяется жидкий и обычно раздражает кожу брюшной стенки. Для илеостомы используются калоприемники дренируемые, мешок за сутки опорожняется несколько раз. При илеостоме менять калоприемник не реже, чем раз в сутки.

Для илеостомы подходят однокомпонентные системы, в месяц потребуется не менее 30 калоприемников. При использовании двухкомпонентных систем необходимо иметь 5-8 пластин и не менее 30 мешков.

Калоприемник однокомпонентный дренируемый

Количество калоприемников в месяц при колостоме

Выделения из кишечника при колостоме происходят 2 или 3 раза в сутки, стул обычно оформленный или полуоформленный. Обычно используются недренируемые мешки, менять калоприемник или мешок необходимо при каждом опорожнении.

Калоприемник однокомпонентный закрытый

При использовании однокомпонентных систем потребуется от 60 калоприемников в месяц, двухкомпонентных – 5-8 пластин и не менее 60 мешков.

Калоприемники двухкомпонентные: дренируемые и закрытые

Состояние кожи и вид калоприемника

При ношении калоприемников у некоторых людей кожа вокруг стомы начинает раздражаться, поэтому. Правильно подобранный калоприемник может избавить от болезненных и неприятных ощущений, с которыми сталкиваются стомированные люди.

Пластины для двухкомпонентных калоприемников

Как экономить на калоприемниках при колостоме?

Если у вас выведен толстый кишечник и колостома.

То вы можете прилично экономить при помощи промывания колстомы.

По другому это называется :Ирригация толстой кишки

Смысл процедуры заключается в том, чтобы кал не отходил в любое время, а только во время промывания, и чтобы толстая кишка приспособилась к регулярному опорожнению.

Для промывания необходимо использовать специальную систему для промывания стомы. Проводить процедуру следует с предельной осторожностью, так как при введении наконечника в колостому он может перфорировать кишечную стенку. Только в специальных наборах имеется коническая надставка,которая вводится в  колостому без опасности повреждения кишечника.

Что входит в набор ирригационной системы Coloplast.

Промывание производят тогда, когда обеспечен сток промывочной жидкости со стулом без опасности более значительного загрязнения пациента и его окружения, то есть в ванной или уборной, на унитазе. Промывание удобнее всего производить сидя, например, на унитазе как показано на рисунке или на стуле, около которого между ногами больного находится ведро, в которое отводится содержимое стомы. Промывание производят теплой водой, куда добавляют чайную ложку соли на полтора литра воды. Все промывание может занять от 30 до 60 мин. После промывания опорожнение кишечника отсутствует на протяжении 24-48 часов.

Как использовать систему для ирригации.

ВНИМАНИЕ! Промывать можно только толстую кишку, а не тонкую! Промывание нельзя применять при дивертикулах ободочной кишки из-за опасности возможной перфорации, а также при таком осложнении как парастомальная грыжа! Перед тем как прибегнуть к ирригации обязательно проконсультируйтесь с врачом или сестрой стоматерапевтом! Проконсультироваться можно здесь.  http://www.gnck.ru/

Приобрести систему для ирригации с бесплатной доставкой по России.

Крупнейший мировой производитель медицинских расходных материалов. До 2009 г. компания ConvaTec именовалась компанией Unomedical, затем была переименована в компанию ConvaTec. Основана в Дании, в 1964 г. Основное внимание уделяется использованию собственных технологий при производстве. Выпускают широкий спектр товаров, для всех разделов медицины.
Более 30 лет ConvaTec является мировым лидером по производству средств ухода за стомой, создает изделия для ухода за кожей и лечения ран, являются достаточно сильными конкурентами на мировом рынке.
В 1972 году разработано уникальное по своим свойствам, изделие Стомагезив-один из лучших материалов для защиты кожи вокруг стомы.
Являются мировым лидером, по производству систем по уходу за стомой (калоприемников).
(далее…)

Convatec Однокомпонентные калоприемники илеостомные с зажимами «Эстим» непрозрачные 20-70мм

Кишечник опорожняется 2-3 раза в сутки. Стул оформленный или полуоформленный. В таких случаях подойдут однокомпонентные и двухкомпонентные калоприемники.
Однокомпонентные недренируемые калоприемники: меняют 2-3 раза в день. При возникновении необходимости частой замены или механического повреждения кожи вокруг стомы, лучше использовать однокомпонентные дренируемые или двухкомпонентные калоприемники.
Двухкомпонентные недренируемые калоприемники: пластину меняют 1-2 раза в неделю, стомные мешки-до трех раз в сутки.
Если у пациента с колостомой жидкий стул, склонность к поносам, рекомендуют использовать дренируемые калоприёмники, которые применяют пациенты с илеостомой. (далее…)

Калоприемники – это вспомогательные средства по уходу за людьми с нарушениями функции выделения и при наложении колостомы. Калоприемником называют герметичный мешок из полиэтилена, не пропускающий запаха, крепится к телу с помощью специального липкого кольца. Кольцо состоит из специального ранозаживляющего материала, который обеспечивает наиболее комфортные условия. Изготовлены калоприемники заводским способом из пленки, не пропускающей запах. (далее…)