Кишечная стома

По разным причинам: в результате травм кишечника, различных заболеваний может возникать необходимость вывода стомы. Ее создают, когда кишечные выделения  не могут выходить естественным путем.

Стома кишечная  — отверстие в брюшной полости, через которое выводится кишка. Оно предназначено для отведения содержимого кишечника (фекалий) или мочи.

Стомы могут быт:

в зависимости от срока на который устанавливаются: постоянные или временные,

по виду: одноствольные или двухствольные, втянутые, плоские,

в зависимости от отдела кишечника: колостома (трансверзостома, сигмостома, цекостома) или илеостома.

Во время операции по формированию стомы, хирург выводит  сегмент кишки выводится на поверхность брюшной стенки. В зависимости от необходимости выводится либо часть толстой кишки, либо тонкой. Соответственно стому называют колостомой или илеостомой.

При илеостомии  часть тонкой (подвздошной) кишки выводится на поверхность живота. Илеостома формируется при поражении или удалении большей части толстой кишки и располагается обычно на животе справа.

При колостомии на поверхность живота выводится часть толстой кишки. Колостома обычно накладывается в левой части живота.

В зависимости от вида стомы выделения разные, при колостоме они более сформированные (несколько  раз в сутки), при илеостоме жидкие, едкие, многократные, содержащие много пищеварительных  ферментов. Поэтому уход должен отличаться. Весь стул (кал, выделения) собираются в специальный сборный мешок — калоприемник.

Калоприемник — это мешок для сбора выделений из стомы. Калоприемник имеет пластину, которая приклеивается к коже и удерживает мешок. Если мешок соединен с пластиной неразьемно и снимаются с кожи вместе, то такой калоприемник называется однокомпонентным.

Если пластина и мешок отдельные части, то такая система называется двухкомпонентной.

Какой калоприемник лучше — индивидуальный выбор. Специалисты помогут вам подобрать первоначально, далее можно пробовать.

В период сразу после операции применяют послеоперационные калоприемники. Которые имеют ряд особенностей конструкции для удобства ухода сразу после операции.

Современные калоприемники для стомы обладают рядом удобств и неприхотливы в использовании. Также производители выпускают много средств ухода за кожей вокруг стомы, поскольку поддержка ее в здоровом состоянии одна из первостепенных задач на пути к комфортной жизни стомированного человека.

Производители калоприемников:

В Россию поставляются калоприемники известных мировых брендов: Coloplast (Колопласт), Convatec (Конватек), BBraun (Бибраун), а также производятся отечественные калоприемники компанией Пальма. Ознакомиться с ассортиментом калоприемников данных компаний можно на сайте www.mystoma.ru или www.kalopriemniki.net

Замена калоприемника и уход за стомой не сложный процесс, но требует тщательности, аккуратности и регулярности, для того чтобы избежать протечек и сохранить здоровье кожи. Наличие различных приспособлений и средств облегчает жизнь стомированных людей.

Ответим на несколько часто задаваемых вопросов:

В каком положение производить замену калоприемника?

Рекомендуется производить замену в положении стоя. Если активный человек поменяет калоприемник в положении сидя, то после активного движения складки на животе разгладятся и калоприемник начнет отклеиваться.  Лежачим и мало активным  пациентам можно производить замену в положении лежа.

Как обрабатывать кожу вокруг стомы?

Здоровую кожу (не имеющую язв, ран) не нужно дополнительно обрабатывать никакими средствами, достаточно просто использовать специальные очистители для стомы или помыть — протереть чистой водой и высушить. НО необходимо кожу защищать от протечек калоприемника. Для этого используйте герметические средства (паста и кольца герметики).

Нанесение пасты герметика вокруг стомы перед приклеиванием калоприемника

Также можно использовать растворы или салфетки «вторая кожа», которые создают невидимую защитную пленку на перистомальной коже. Это уменьшить ее повреждение при протечки, особенно при илеостоме.

Не используйте спирт, антисептики и другие растворы, которые сушат, раздражают, нарушают  и повреждают кожу.  Кожа обладает восстановительными и регенеративными свойствами, поэтому при соблюдении чистоты восстановится сама.

Если на коже возникли язвы, повреждения, раздражения, но необходимо использовать стредства для лечения кожи, а также обязательно герметик, лучше бесспиртовую пасту, например ИАКИН или ТРИОЦЕЛ. Масло, крем, присыпки, нанесенные в лечебных целях, необходимо удалять перед приклеиванием пластин, чтобы не нарушать адгезию.

В какое время лучше менять калоприемник?

Рекомендуется менять калоприемник утром до завтрака или вечером перед сном. Не рекомендуется менять калоприемник сразу после еды.

Как часто менять калоприемник?

Калоприемник надо заменять, предотвращая протечки. Если вы чувствуете жжение на коже, то что содержимое подтекает или пластина начинает отклеиваться, то необходимо вне планово заменить калоприемник.

Частота плановой замены калоприемника прежде всего зависит от таких факторов как: вид стомы, вид калоприемника, физиология человека. Заменять слишком часто платину нельзя, так как постоянное отклеивание клеящей платины может вызвать адгезивную травму и повреждение кожи. Для безболезненного отклеивания калоприемника применяют специальные спреи — антиклеи.

Закрытый однокомпонентный калоприемник рекомендуют тем у кого стул оформленный, густой несколько раз в день. После опорожнения кишечника калоприемник снимается и выбрасывается, то есть по сути является одноразовым. При наполнении на половину его отклеивают и выбрасывают.

Однокомпонентный калоприемник открытый (дренируемый) с выпускным отверстием используются теми у кого стул неоформленный, жидкий. При наполнении калоприемника на 1/3 его необходимо сливать в унитаз. Если стул очень жидкий рекомендуется применять загустители нейтрализаторы — они превращают жидкость в гель (желе), запирая запахи и облегчая опорожнение калоприемника.

Адгезив однокомпонентных калоприемников рассчитан на применение примерно в течение одних суток, затем может разъедаться содержимым кишечника.

Двухкомпонентные калоприемники  имеют большую вариативность. Пластины и мешки одного производителя могут сочетаться с собой, главное чтобы совпадал размер фланца. Адгезивная пластина остается на коже от 3 до 5 дней, меняются только мешки.

Адгезив — клеящее вещество из которого делается пластина, применяется разный. Есть более стойкий — противостоящий едким выделениям при илеостоме, более щадящий для чувствительной кожи и др.

Недостаток двухкомпонентной системы только в том, что она менее гибкая из-за соединительного фланца, поэтому для приклеивания пластины нужна ровная площадка вокруг стомы. Поэтому людям с шрамами, впадинами и складками вокруг стомы необходимо выравнивать площадь вокруг стомы специальными полосками, кольцами или пастой герметиком, либо применять однокомпонентные системы.

Если ваш калоприемник отклеивается чаще, чем это заявлено производителями (смотрите таблицу), то рекомендуется использовать другой вид калоприемника или купить пластину с более стойким адгезивом. Например, если вы используете однокомпонентные калоприемники и они держатся мало, то необходимо перейти на двухкомпонентную систему. Не забывайте о применении герметиков, они продлят время использования платины и защитят кожу от раздражения.

Задавайте ваши вопросы по уходу за стомой, мы постараемся на них ответить.

При илеостоме на брюшную стенку выводится тонкий кишечник, поэтому выделения жидкие, едкие (содержат ферменты) и очень частые. При выборе илеостомного калоприемника важно обеспечить герметичность системы. Выделения не должны попадать на кожу около пластины, иначе обеспечено раздражение кожи и дальнейшая плохая фиксация пластины калоприемника.

Какой калоприемник использовать при илеостоме?

Калоприемники для илеостомы используют открытые – они имеют дренажный рукав для опорожнения. Это позволяет постоянно удалять выделения и газы из мешка, предотвращая излишнюю нагрузку на пластину.
Если мешок имеет пластину спаянную с ним, такие калоприемники называют однокомпонентные.  Чтобы удалить мешок, необходимо отклеить пластину от кожи.

Однокомпонентный калоприемник (вместе с пластиной) с застежкой

Как часто меняют такие калоприемники?

Меняют такие калоприемники примерно раз в сутки, опорожняют постоянно, не допуская наполнение более, чем 1/3 объема. Калоприемник меняют чаще, если он начинает подтекать.

Если мешок фиксируется к пластине с помощью крепления (фланцевого соединения), то такие системы называют двухкомпонентые. Пластина может находиться на коже от 3х дней, а мешок меняется раз в сутки. Мешок опорожняют постоянно, не допуская наполнение более чем 1/3 объема.

Двухкомпонентная система: мешок и пластина

Преимущества однокомпонентной системы в том, что она более тонкая и гибкая.
Но если такой калоприемник даже при использовании герметизирующих средств необходимо менять чаще чем раз в сутки, то необходимо перейти на двухкомпонентные системы. Поскольку кожа может подвергаться адгезивным травмам от частого отклеивания пластины.
Таким образом, преимущество двухкомпонентной системы в том, что пластина отклеивается реже, а мешок просто снимается с фланца при необходимости и заменяется.

(далее…)

Время ношения калоприемника зависит от нескольких факторов.  От типа стомы (илеостома, колостома, уростома) и соответственно от того, каким именно изделием вы пользуетесь.

Основное правило ношения калоприемника — не должно быть протечек, выделения не должны попадать на кожу около стомы и раздражать ее.

Кало- и уроприемные системы делятся на:

Однокомпонентные калоприемники (мешок и пластина соединены вместе),

двухкомпонентные системы (пластина и мешок отдельно).

Стомные Мешки:

дренируемые (открытые) или недренируемые (закрытые) мешки.

Однокомпонентный закрытый калоприемник надо менять в среднем 2-3 раза в сутки.  Не допускается заполнение  мешка более чем на  1/3. Если необходимость замены возникает чаще, то надо отказаться от такого вида калоприемников, так как частое отклеивание, замена пластины, может привезти к повреждению кожи.

Недренируемый однокомпонентный калоприемник

Однокомпонентный дренируемый калоприемник с выпуском внизу, необходимо вовремя дренировать и заменять примерно раз в сутки, если пластина не подтекает. Такой вид калоприемников используют чаще, когда неоформленный и частый стул.

Дренируемый однокомпонентный калоприемник

Двухкомпонентные системы состоят из отдельных частей – пластины и мешка. Пластину двухкомпонентной системы меняют примерно 2 раза в неделю, иногда чаще или реже.

Пластины двухкомпонентных систем

Важно,  выделения не должны затекать под пластину,  вовремя опорожнялся или заменялся мешок (не допускать заполнения более чем на 1/3)

Мешок дренируемый двухкомпонентной системы очищают как можно чаще, заменяют примерно раз в сутки.

Дренируемые (открытые) мешки двухкомпонентных систем

Закрытые мешки меняют несколько раз в сутки.

Недренируемые (закрытые) мешки двухкомпонентых систем

Двухкомпонентные  системы чаще применяют люди с илеостомой, с жидкими и едкими выделениями.

Важно также время замены калоприемника.  Пациент должен самостоятельно отслеживать свой ритм замены калоприемника. Специалисты рекомендуют не менять сразу после еды, лучше утром до завтрака или на ночь.

В настоящее время в магазинах очень большой ассортимент пластин, мешков и калоприемников, а также паст, колец для улучшения герметизации.  Это дает возможность правильно подобрать изделие, уменьшить риск протечек и увеличить комфорт пациента со стомой.

Пояс для калоприемника

С помощью дополнительных приспособлений можно увеличить время ношения калоприемника: специальное белье, пояса, герметизирующие средства.

Двухкомпонентный детский калоприемник компании Convatec отличается от других двухкомпонентных калоприемников своим удобством использования. У этих калоприемников нет жесткой пластмассового фланца, пластины мягкие и клеятся на кожу за счет адгезивного слоя. Во время крепления пластины давление на живот ребенка не оказывается, ребенку намного удобнее с калоприемниками Convatec, потому что они не мешают движению, не доставляют дискомфорта, процедура замены мешка быстрая и удобная.

Двухкомпонентная система Esteem Synergy (бесфланцевая)

В системе используется инновационная технология «Адгезивная пара», в состав системы входит пластина и мешок, соединение пластины и мешка происходит за счет приклеивания. На внешней стороне пластины и на кольце мешка есть клеящий (адгезивныый) слой, слои взаимодействуют и происходит надежное крепление. (далее…)

Количество калоприемников, которое требуется в месяц стомированному человеку, конечно, индивидуальная цифра, но большинство людей со стомой может рассчитать сколько калоприемников нужно на месяц, исходя из статистики. В зависимости от вида стомы, илеостома или колостома, месячное количество калоприемников будет меняться.

Количество калоприемников в месяц при илеостоме

Выделения из илеостомы происходят очень часто, можно сказать, что постоянно. Стул выделяется жидкий и обычно раздражает кожу брюшной стенки. Для илеостомы используются калоприемники дренируемые, мешок за сутки опорожняется несколько раз. При илеостоме менять калоприемник не реже, чем раз в сутки.

Для илеостомы подходят однокомпонентные системы, в месяц потребуется не менее 30 калоприемников. При использовании двухкомпонентных систем необходимо иметь 5-8 пластин и не менее 30 мешков.

Калоприемник однокомпонентный дренируемый

Количество калоприемников в месяц при колостоме

Выделения из кишечника при колостоме происходят 2 или 3 раза в сутки, стул обычно оформленный или полуоформленный. Обычно используются недренируемые мешки, менять калоприемник или мешок необходимо при каждом опорожнении.

Калоприемник однокомпонентный закрытый

При использовании однокомпонентных систем потребуется от 60 калоприемников в месяц, двухкомпонентных – 5-8 пластин и не менее 60 мешков.

Калоприемники двухкомпонентные: дренируемые и закрытые

Состояние кожи и вид калоприемника

При ношении калоприемников у некоторых людей кожа вокруг стомы начинает раздражаться, поэтому. Правильно подобранный калоприемник может избавить от болезненных и неприятных ощущений, с которыми сталкиваются стомированные люди.

Пластины для двухкомпонентных калоприемников

Coloplast Alterna Калоприемник послеоп-ный, нестерильный, с окном, вырезаемое отв. 10-70мм

Опорожнение кишечника происходит очень часто. Для пациентов при жидком и едком стуле, поносе используют только дренируемые калоприемники.

Однокомпонентные дренируемые калоприемники: меняют не чаще одного раза в день. Если стомный мешок не протекает, сохраняется герметичность, его можно оставлять на коже до трех дней. Дренируемые мешки следует регулярно опорожнять. При необходимости частой замены или повреждения кожи вокруг стомы, используйте двухкомпонентные калоприемники.

Двухкомпонентные дренируемые калоприемники: пластину меняют 1-2 раза в неделю, мешки-через 1-3 суток, регулярно опорожняя. Мешки можно снимать с пластины и промывать проточной водой.
(далее…)